大便出血的病因和症状

大便出血的病因和症状

　　大便出血是指人们在便后发现淌血或出血的情况。通常来说不同病因的大便出血症状也是不同，那么不同病因的大便出血症状都是怎样的呢?欢迎大家阅读！更多相关信息请关注相关栏目！

　　大便出血的病因

　　1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤(包括息肉和癌)、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。

　　2.消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。

　　3.儿童出现便血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合;也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。

　　大便出血的临床症状

　　1.鲜血便

　　多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：

　　(1)痔疮：各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

　　(2)肠息肉：为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

　　(3)直肠脱垂：久病后可有排便时出血。

　　(4)肛裂：便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

　　2.脓血/黏液血便

　　即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

　　(1)直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

　　(2)结肠癌：随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的`血便，血色较暗。

　　(3)溃疡性结肠炎：黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　(4)肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

　　3.黑便

　　又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

　　4.隐血便

　　小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

　　5.伴随症状

　　(1)肛门及肛周病变：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

　　(2)上消化道疾病：呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

　　(3)下消化道疾病：根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

　　大便出血的检查

　　1.实验室检查

　　包括血、尿、便常规，无肉眼血便但不能除外隐血便可以查粪便隐血试验。根据原发病不同，可以进行粪便细菌培养、 寄生虫检测，生化学检查，包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、肿瘤标志物等。

　　2.病因学检查

　　(1)影像学检查腹部超声、CT、MRI、PET-CT、胃/肠镜、小肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜等以明确消化道病变的部位、性质等。

　　(2)骨髓穿刺检查，除外血液系统疾病。

　　(3)肛门指诊有助于发现直肠肿瘤。

　　大便出血的诊断

　　1.注意便血的特点

　　(1)了解便血的发生和发展过程。内痔、肛裂常在大便后出血，慢性非特异性结 肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血，中晚期(结)直肠恶变可为持续性少量便血。

　　(2)分清便血性状、出血方式、颜色和出血量。如内痔出血呈点滴状或喷射状，肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变，若为紫红色、暗红色或有血块，或血色鲜红，则多来自下消化道，混有黏液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能。

　　2.注意便血的伴发症状

　　如直肠炎、直肠息肉(癌)等便血常伴有肛门下坠、里急后重，内痔、息肉便血无肛门疼痛，肛裂则伴有肛门疼痛及便秘，慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛，出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。