新生儿肺炎西医治疗方法

新生儿肺炎西医治疗方法

　　新生儿肺炎西医治疗方法

　　应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保暖、供氧等外，应积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。

　　1.一般治疗

　　保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。

　　加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。

　　2.抗生素

　　新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：

　　（1）金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林（氨苄青霉素）。

　　（2）B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林（氨苄青霉素）和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10～14天。

　　（3）革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨苄西林

　　（4）李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林（氨苄青霉素）。

　　（5）衣原体肺炎：首选红霉素，剂量为每天50mg/kg，共2～3周。

　　（6）厌氧菌感染：首选甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注。

　　（7）病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林（病毒唑）雾化吸入3～7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦（无环鸟苷）静脉滴注。

　　注射乙肝疫苗是控制乙肝最有效的措施之一。宝宝出生后24小时内，要尽早接种第一次乙肝疫苗，以避免乙肝病毒感染的危险。而宝宝1个月时得注射第二针，最后的第三针则在6个月时。可问题就出在，有些宝宝在满月的时候，黄疸还没退。

　　医生不敢打，那是因为他无法判断宝宝的黄疸是什么缘由导致的。

　　如果是病理性黄疸，比方说宝宝已患有乙型肝炎或携带乙肝病毒，那么，不论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体，只会浪费疫苗和钱而已。

　　仅如此还算好，有些宝宝更是完全不能接种乙肝疫苗。因为乙肝疫苗是经过处理或通过基因工程技术制备的乙肝病毒表面抗原，它的主要作用是诱发机体产生保护性抗体，从而预防乙肝病毒感染。这个反应本来是很安全的，受种者不会因此患上乙肝，但有时身体也可能会反应过度，甚至诱发或加重某些原有疾病。

　　因此，如果宝宝对疫苗中的任何成分（如酵母等）过敏，或者之前就已经发现有乙肝疫苗过敏情况（如疫苗注射后出现荨麻疹、呼吸困难、口和咽喉部水肿、休克等），就不要再接种了。另外，有发热、肝炎、急性感染或其他严重疾病的`宝宝，可暂缓接种，待痊愈后补种；免疫缺陷的宝宝，则应视为乙肝疫苗接种的“绝对禁忌证”。

　　当然，还有些宝宝曾感染乙肝病毒，而现在已经自然获得有效的保护性抗体（乙肝两对半检查，表面抗体呈阳性），也没必要接种疫苗了。不过，即便接种也不会产生不良反应。但如果是急性乙肝病儿，经积极治疗后完全治愈并康复，检查乙肝病毒两对半只剩下核心抗体为阳性，而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能自己产生，则可注射乙肝疫苗，促使表面抗体产生，使宝宝以后不再得乙肝。

　　所以，有黄疸的宝宝能否接种乙肝疫苗，不能一概而论。如果当时宝宝仅有黄疸，而无发热、肝功能损害或其他严重的疾病，则可放心地接种乙肝疫苗。

　　3.供氧

　　重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。

　　对于低氧血症，可因情况进行供氧，维持血氧在6.65～10.7kPa（50～80mmHg），不超过16.0kPa（120mmHg）。

　　4.对症处理

　　根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等

　　5.支持疗法

　　（1）增强抗病能力：

　　输新鲜血或血浆，每次10ml/kg，根据病情可少量多次应用;

　　用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/（kg·d），可用3～5天。

　　（2）保证营养及液量：

　　保证营养供给，维持水、电解质平衡。