新生儿呼吸系统和循环的特点

新生儿呼吸系统和循环的特点

　　呼吸系统胎儿自18周开始有微弱的呼吸运动，自27周开始有呼吸能力。胎儿娩出后由于血内二氧化碳增加，刺激呼吸中枢，同时在声、光、寒冷、触觉、痛觉等刺激下，通过交感神经反射地兴奋呼吸中枢，开始第1次吸气，接着啼哭，肺泡张开。胎儿肺泡内含有液体，出生时经产道挤压肺液少部分由口、鼻排出，大部分由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。肺表面活性物质（surfactant）由ⅱ型肺泡上皮细胞产生，28周时出现于羊水，但量少，直至35周时迅速增加，其作用为减少肺泡表面张力，有利于肺泡内保存气体，使肺泡不易萎陷。新生儿肋间肌较薄弱，呼吸运动主要靠膈肌的升降，而呈腹式呼吸，且较浅表，节率不整，频率较快，约40～44次/分。足月儿生后第1小时内呼吸率可达60～80次/分，有三凹征、周围青紫、呻吟和肺部罗音。出生头两周呼吸频率波动大，个别可达80次/分。

　　早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规则，常发生原发性呼吸暂停（primary apnea，指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢，<100次/分，并出现青紫），胎龄愈小发生率愈高。因肺泡表面活性物质少，肺泡表面张力增加，易发生肺透明膜病，气道和肺泡容易遭受气压伤和氧中毒，引起支气管肺发育不良。

　　循环系统 胎儿自孕4周有心跳，第8～12周胎儿循环建立，胎儿血为混合血，氧和营养物质通过胎盘与母体交换。出生后血液循环发生了重要的动力学变化，与解剖学的变化互为因果。①脐血管的`结扎，系人为的；②肺的膨胀与通气使肺循环阻力降低；③由于肺血管阻力降低后右心压力降低而左心压力增高，卵圆孔在功能上关闭，2～3月后解剖上关闭。同时由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能上关闭。新生儿最初数天可听到心脏杂音，可能与动脉导管暂时未闭有关。新生儿心率波动范围较大，范围为90～160次/分之间，早产儿安静时心率较快，平均为120～140次/分。足月儿血压平均为9.3/6.7kpa(70/50mmhg)，早产儿较低。