户外运动中损伤的判定与处理方法

户外运动中损伤的判定与处理方法

　　在每一次户外活动中都伴随着受伤的风险，了解一些损伤应对的处置方式，在发生情况时非常有用，甚至可以影响到生死。下面jy135小编为大家整理了户外运动中损伤的判定与处理方法，希望能为大家提供帮助!

　　户外运动中损伤的判定与处理

　　一、首先我们来说说判断和处理损伤的原则。

　　在户外运动中，最常见的是因为发生跌倒、滑落或飞石等意外情况而带来的人身伤害，野外环境中由于医疗设施不足，而且大家经常出门也没有队医随行，因此发生伤害时的施救通常都是由非专业人员进行的。

　　第一要素是别把自己当英雄也别把自己当妙手神医：现在网络上流传太多急救术，连环甲膜穿刺这样高危险性的手术也有人列出，但我想说的是：作为非专业人士，野外损伤急救处理的目的是处理而不是治疗，在最短时间内采取相应的急救措施，尽量排除生命威胁，降低伤者伤情恶化或并发症的发生，然后尽快送医救治才是正道。一些不恰当的急救手法或风险过大的手术操作，反而会带来更严重的伤害，切记不可以随便使用。

　　二、接下来让我们说说户外运动损伤的判断：

　　首先，头脑要清醒。意外情况发生时人通常会处于比较震惊的状态，保持冷静的头脑有助于对现场进行评估并进行正确的处理。评估现场和损伤判断的原则和顺序是：

　　1、保证施救者自身的安全：

　　我们经常听到某处发生危险，其他人奋不顾身前往救援结果危险再度发生，施救者自己也受伤或身陷危机的事例。户外环境复杂，尤其是在由于遇到飞石、滑坡、洪流、雪崩等容易反复发生或带来新的潜在风险的情况而发生危险时，施救者更要冷静的评估现场情况，避免出现双重山难。在现场情况及器械能保证自身安全的情况下，再采取正确方式接近伤患并处理伤情。

　　2、判断现场情况，分清轻重缓急，及时求救：

　　冷静判断环境避免后发风险后，如果有多人受伤，作为施救者应首先快速判断伤者的伤情，按先重后轻的顺序施加救援;如果只有一个人受伤，则首先处理可能危及生命的伤情，再处理小伤口。同时要记得及时呼叫120求救，清楚说明遇险的地点、受伤的人员情况、联系方式、可能的损伤因素等。

　　3、伤者是否有脊椎损伤?

　　这个判断在户外运动损伤中非常重要，户外运动中经常会出现跌倒摔伤等情况，伤者如果背部撞上石头等硬物，会有比较大的风险损伤脊椎。在施救时如果轻率移动脊椎受创的伤员，轻则瘫痪，重则危及生命。

　　在没有脊椎损伤的情况下，尽量让伤者在坚硬平坦的地面上采取仰卧的姿势，并且让伤者头偏向一侧，以保证呼吸畅通。在这个过程中，需要解开伤者的领扣、围巾等物品，保持气道畅通，如果伤者昏迷，采用头部略为后仰的姿势以避免舌头堵塞气管。

　　三、户外运动常见损伤的简单处理：

　　做完以上的步骤之后，一般也对现场情况和伤员受伤的情况有了一个简略而清楚的判断，这时候我们需要做的就是针对不同的损伤类型做相应的处理，为医疗救治争取时间。现在有些急救资料把病情病因分得非常细，虽然很有价值，但在实际施救中非专业人员通常难以判断一些潜在的情况，只能通过观察到的伤情表象采取一些简单措施，因此我在这里和大家交流的主要是对一些明显的损伤情况的处理，而非对其内在因素的治疗。

　　接下来我们就针对每一种情况的表象做简要的处理方法的说明(由于溺水的人工呼吸需要比较多的专业指导和现场训练，在这里就不说了，建议通过培训班学习)：

　　出血：

　　有各种各样的原因引起出血，跌倒，外力撞击，利物切割、坠落等等。出血有明显而好判断的外出血症状，需要清理创口并止血。如果伤者没有外出血，但在受伤时可能被重物撞击或挤压身体，则要小心内出血——不过内出血在户外环境一般不好判断也不好处理。

　　外出血处理方式：

　　人体持续失血是非常危险的情况，因此一旦发生出血应及时止血。止血的方式简单来说就是通过持续压迫出血区而控制出血，尽量达到停止出血或为救援争取时间的目的。具体可以这么做：

　　伤口清创的简单方法：

　　出血伤口首先要进行创口清理，祛除掉进入伤口的脏物，避免感染。对于小伤口，用清水清洗至没有污物即可，对于较大的伤口，则尽量使用棉签或者消毒棉球沾上酒精清洗伤口，伤口比较脏的情况下要多换几次棉签，直到伤口洗净。

　　压迫止血：

　　流血的.最简单方式就是用手按住出血区来压迫止血。通常我会用急救包中带有的纱布叠两三叠后放在伤口上，再隔着纱布按压到流血停止。如果没有纱布，干净的手帕、头巾、衣服都是可以使用的。对于小伤口来说，这样已经足够。如果伤口较大或环境中灰尘较多不适合敞开伤口，我会使用纱布或者棉质敷料(干净的手绢、头巾、衣服等，急救包中带有专门的敷料更好)盖在伤口上后用绷带或者三角巾包扎。

　　包扎时需要注意力度，过松的包扎起不到止血作用，包扎过紧则会造成远端组织缺氧坏死。在实际环境中，如去年的乐行成都站活动的急救演习中，有队员包扎过度导致扮演伤员的童鞋根本无法行动，也出现过包扎过松导致整个包扎物松落的情况。因此在包扎后，应检查是否对出血有停止作用(观察包扎物被血浸染的情况)，同时检查伤口远心端的动脉搏动。理论上讲，如果动脉出血，用手指找到出血动脉的近心端，在邻近骨头上压迫止血也可以起到止血目的，但在实际操作中没经过培训的童鞋们经常手忙脚乱找不到压迫点，反而浪费了止血时间，因此并不推荐。

　　有一点需要注意的是，如果伤员撞到头部出血，通常在伴生的脑震荡之外，还要考虑到颅脑内出血的危险。脑震荡可以通过休息来缓解，但在任何时候撞到头部，接下来的数周内都应该严密观察情况，如果有头疼恶心呕吐的情况，别耽搁，赶紧去医院。

　　还需要指出的是，外伤急救包扎根据不同部位有不同的包扎法，如果全部写出来够单开好多次话题的了，建议大家参加相应的培训班学习。

　　止血带捆扎止血：

　　对于较严重的肢体出血，可以使用止血带扎在出血肢体的近心端。通常来说，如果是手或腕部出血，止血带应该扎在上臂，而脚掌或者小腿出血时，则要考虑贴近大腿腹股沟部位。止血带可以就地采用三角巾、毛巾、衣服等叠成5厘米宽的布带制作，肢体上可以垫上其他衣服等布块，然后缠绕拉紧止血带，也可以用一根木棒插进止血带转动拧紧。拧紧的程度以出血停止，远端动脉不搏动为准。要注意的是，一定要把包扎止血带的时间和部位用笔醒目的写下来，由于止血带长时间包扎(1小时以上)会造成组织坏死，因此可视情况每30分到1小时放松一次，放松时间不超过3-5分钟，并在放松时候对伤口采用压迫止血法减少出血。

　　注意的是，绝对不可以用藤条、铁丝之类细硬的东西捆扎躯体，也不能贪图方便用登山的绳索来捆扎，都会损伤神经和皮下组织，切记啊……

　　其实我对止血带这东西的使用比较犹豫，不到万不得已一般都不采用这个，非专业人员由于紧张等因素，经常捆扎过紧，或者忘记按时松开，反而导致肢体坏死。还有对躯干出血捆扎过紧导致一系列并发症的，哎，户外还是注意安全防范第一。

　　挫伤和扭伤：

　　户外行路崎岖不平，如果走路姿势不注意，容易造成踝关节扭伤，而一些户外运动中由于受力姿势不对，突然撞击等，也容易造成挫伤或肌肉拉伤。

　　挫伤的处理：

　　理论上挫伤需要立即冷敷，实际上在户外活动中通常无法取得冰袋。俺常使用的方式是利用山溪的冰凉溪水浸湿毛巾冷敷受伤部位，不严重的挫伤通常冷敷就够了，如果情况严重，就要及时下山治疗。

　　扭伤的处理：

　　处理扭伤要注意的是与骨折分开，通常扭伤会造成关节处的肿胀或疼痛，但骨折及脱臼也可能发生在这个区域，如果无法判断，最好全部以骨折来处理。

　　户外运动中常见踝关节扭伤，一旦发生这种情况，应该立即停止继续前进进行处理。通常我们使用冷毛巾(有条件时候，可以用塑料袋+压紧的雪块制作冰袋)冷敷伤处，并且尽量把伤足抬高，促使静脉回流，减轻疼痛并消肿。